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渝中區李英莎醫生:矮小—--快樂成長的一道“坎”

作者:網友投稿 時間:2019/11/21 21:45:00

 

  李英莎 副主任醫師 醫學博士

  陸軍特色醫療中心(大坪醫院)

  高血壓內分泌科

  擔任重慶中西醫結合學會糖尿病專委會副主任委員、中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會青年委員會委員、中國醫師協會高血壓專業委員會代謝學組委員、中國醫療保健國際交流促進會血管疾病高血壓分會青年委員、重慶市內分泌學專委會甲狀腺學組成員、重慶市卒中學會高血壓專業委員會常務委員、中國病理生理學會會員。

  擅長糖尿病及其并發癥、高血壓、甲狀腺疾病、兒童生長發育診治,參與多項國家自然科學基金重點項目。

  過早地發育、比同齡人矮小或者早早成為了一個小胖子……越來越多的青少年開始被這些“成長問題”所困擾。專家介紹,每到假期大坪醫院內分泌門診咨詢治療肥胖、矮小、性早熟等問題的人數就會驟增。顯然,這已經成為了影響孩子身體健康的一把利刃。

  家長對孩子的關愛是毋庸置疑的,但不少家長只注意給孩子豐富的食物和物質供給, 卻對孩子生長發育的規律不太了解,甚至有人認為孩子的生長是“水到渠成”的事情。 實際上,孩子生長發育過程中如果出現異常和偏差,如果沒有及時發現并治療,將會留下終身的遺憾。

  長高偏方有沒有用?

  ——不跟鄰家孩子比,具體原因要到醫院檢查

  如何發現自己孩子是否出現了生長發育的問題、要如何補救,是家長最關心的兩個問題。臨床上經常有家長帶著孩子到醫院門診咨詢,通常都是問:“跟鄰居/同學們比起來,他的個子似乎一直比較矮小,是不是生長發育上有什么問題?”事實上,除了身高與同年齡的孩子相比差距十分大之外,微弱的身高差并不能說明孩子的生長發育出現了問題,必須到醫院進行專業的判定。例如要排除遺傳因素、營養不良、慢性疾病、甲狀腺疾病、腎上腺皮質功 能異常、骨骼畸形等對生長發育造成的影響。而影響身高最常見的內分泌原因是生長激 素缺乏癥或分泌不足,可通過正規的生長激素激發試驗檢查生長激素分泌是否正常。

  大坪醫院內分泌科李英莎教授介紹,身材矮小一般是指身高低于同種族、同性別正常同齡兒平均身高兩個標準差以下,具體可對照身高標準差的表格。而最簡單的判斷是在進入青春期前,孩子 一般每年身高可以增長 5 到 7 厘米。家長可以自制生長發育圖,每個月在圖上標注孩子的身高、體重,然后將這些點連成線,自己跟自己比較。一旦連線呈偏離趨勢,那么則 表明孩子的生長發育可能出現了問題,要及時到醫院檢查。

  有時候,家長會拿著一些購買來的所謂長高偏方問醫生,吃這個有沒有用?李教授強調,家長千萬不要盲目跟風亂相信所謂的偏方。如果發現孩子身高不理想,應該先到醫院咨詢和檢查,看到底是正常偏矮,還是由于疾病引起的矮小。如果是疾病引起的矮小,如腦垂體發育不良、甲狀腺功能不足等,要先查出病因再對因治療,孩子的身高應該會有明顯的追趕性增長。如果是生長激素缺乏或分泌不足的情況,經過改變飲食作息等生活調理是不能改善孩子身高的,需要注射生長激素作治療。

  激素治療要趕在青春期前

  媛媛今年15歲,身高151cm,月經來了2年多,家長表示近1年來身高基本沒有變化,于是想到帶孩子來看看。最后到醫院檢查的結果顯示:骨齡已接近閉合,基本沒有生長的可能性,家長很懊悔,后來媛媛媽媽自己說:孩子9歲的時候有看過身高問題,當時身高125cm,診斷為特發性矮小,建議生長激素干預治療,媽媽因為擔心安全性的問題,決定先回家觀察,前幾年觀察下來,每年孩子都能長個5-6cm,家長也就完全放心的。只是家長沒有想明白的就是孩子9歲以前原本就落后同年齡孩子(標準身高134cm)9cm,后來即使生長速率正常,也沒辦法追趕原本落后的身高。

  其實像媛媛這種情況在門診并不少見,不少人有“激素恐懼癥”。在他 們的認識中,激素代表著負面的影響等。而拒絕使用任何含有激素的產品或者食物,成為人們自認為保護健康的簡單選擇。

  李醫生介紹,人體內激素有很多種類,包括甲狀腺素、胰島素、雌性和雄性激素、孕激素、生長激素„„它們是維持機體正常工作的關鍵。可人們通常所理解的激素,一般是指糖皮質激素和性激素,因此正確對待激素問題顯得尤為關鍵。

  李醫生提醒,當青春期到來,性激素分泌明顯增多。隨著性激素分泌的增加骨骺會逐漸閉合,骨骼停止生長,那么身高就定型了,這時即使生長激素補充治療也起不了作用。因此生長激素治療要趕在青春期前,尤其是女生比男生發育得更早,家長不要抱著再等等觀察下的心態,以免錯過治療時機。

  當然,生長激素也不是增高的萬能藥。李醫生提醒,不是所有的矮小都能使用生長激素治療的,家長切勿隨意補充, 必需到正規的醫院請專科醫生診斷治療。

  如您有以下情況之一,歡迎到大坪醫院內分泌科來咨詢:

  1.孩子身高明顯落后:3 歲低于 90CM,4 歲低于 97CM, 5 歲低于 103CM, 6 歲低于109CM,7 歲低于 115CM,8 歲低于 120CM,9 歲低于 125CM,10 歲低于 129CM。11 歲男童 低于 133CM,女童低于 135CM;12 歲男童低于 138CM,女童低于 140;13 歲(男女童)低于 145CM;14 歲男童低于 153CM,女童低于 148CM;15 歲男童低于 158CM。

  2.孩子有性早熟困擾:女童 8 歲前乳房發育或 10 歲前月經來潮;男童 9 歲前開始 睪丸陰莖明顯發育,10-12 歲明顯躥個長、長喉結、變聲。

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